5 semne care arată că ai calculi biliari
Rezumat: Calculii biliari sunt formațiuni solide care apar în vezica biliară, cel mai frecvent din colesterol. Multe persoane au pietre la fiere fără niciun simptom, însă blocarea unui canal biliar poate provoca o criză dureroasă.
Semnul caracteristic este durerea intensă în partea dreaptă superioară a abdomenului, care poate apărea după o masă consistentă și poate iradia spre spate sau umărul drept. Greața și vărsăturile sunt frecvente.
Balonarea este posibilă, dar nu este specifică litiazei biliare. Febra, frisoanele sau icterul pot indica o complicație și necesită evaluare medicală rapidă.
1. Ce sunt calculii biliari și de ce apar?
a. Cum se formează pietre la fiere?
b. Ce favorizează apariția unei litiaze biliare?
2. Care sunt cele 5 semne care arată că ai calculi biliari?
a. Durere puternică în partea dreaptă sus a abdomenului
b. Durere care apare după mese grase
c. Greață și vărsături
d. Balonare și disconfort digestiv
e. Icter, febră sau frisoane
3. Cât poate ține durerea provocată de calculii biliari?
4. Unde poate iradia durerea?
5. Poți avea pietre la fiere fără simptome?
6. Când trebuie să mergi la medic?
7. Concluzie
1. Ce sunt calculii biliari și de ce apar?
Calculii biliari, numiți popular pietre la fiere, sunt depozite solide care se formează în vezica biliară. Afecțiunea poartă denumirea medicală de litiază biliară.
Vezica biliară este un organ mic situat sub ficat. Ea depozitează bila, un lichid produs de ficat care participă la digestia grăsimilor.
Calculii biliari pot fi foarte mici sau pot ajunge la dimensiuni de câțiva centimetri. O persoană poate avea un singur calcul, mai mulți calculi biliari sau numeroase pietre foarte mici.
Cele mai frecvente sunt pietrele formate predominant din colesterol. Există și calculi pigmentari, alcătuiți în principal din bilirubină și săruri de calciu.
a. Cum se formează pietre la fiere?
Pietrele la fiere se formează atunci când compoziția bilei se modifică și anumite substanțe încep să cristalizeze.
În cazul celor mai frecvente pietre, bila conține mai mult colesterol decât poate menține dizolvat. Excesul formează cristale microscopice, care se pot uni treptat și pot deveni calculi biliari.
Calculii pigmentari sunt legați în special de acumularea bilirubinei. Aceasta este o substanță produsă atunci când organismul descompune globulele roșii.
Un alt mecanism important este golirea insuficientă a vezicii biliare. Dacă bila rămâne prea mult timp în vezică, aceasta poate deveni mai concentrată și poate favoriza formarea cristalelor.
b. Ce favorizează apariția unei litiaze biliare?
Riscul de litiază biliară crește odată cu vârsta și este mai ridicat la femei. Sarcina, istoricul familial și anumite particularități genetice pot contribui, de asemenea, la apariția bolii.
Excesul ponderal și obezitatea reprezintă factori de risc importanți. Rezistența la insulină și unele afecțiuni metabolice sunt, de asemenea, asociate cu o probabilitate mai mare de pietre la fiere.
Și slăbirea foarte rapidă poate crește riscul. În timpul unei scăderi rapide în greutate, ficatul eliberează mai mult colesterol în bilă, iar vezica biliară se poate goli mai puțin eficient.
O meta-analiză publicată în 2024 a confirmat că anumite strategii care produc o scădere ponderală importantă pot crește riscul unor afecțiuni ale vezicii și căilor biliare.
2. Care sunt cele 5 semne care arată că ai calculi biliari?
Calculii biliari provoacă simptome în special atunci când migrează și blochează temporar canalul prin care bila părăsește vezica biliară.
Manifestarea caracteristică este colica biliară. În ciuda denumirii, durerea nu apare neapărat în valuri, ci poate deveni intensă și apoi se menține relativ constantă pentru o perioadă.
a. Durere puternică în partea dreaptă sus a abdomenului
Cel mai tipic simptom al unei litiaze biliare este durerea intensă localizată sub coaste, în partea dreaptă a abdomenului.
Uneori, durerea este resimțită mai central, în partea superioară a abdomenului, în zona numită epigastru.
Durerea apare atunci când un calcul blochează canalul cistic și împiedică evacuarea normală a bilei din vezica biliară. Presiunea crește, iar vezica se contractă împotriva obstacolului.
Criza începe de obicei brusc. Durerea poate crește ca intensitate timp de 15-60 de minute, după care rămâne constantă.
O durere abdominală severă nu trebuie atribuită automat calculilor biliari. Ulcerul, pancreatita, refluxul, apendicita sau alte afecțiuni abdominale pot produce manifestări asemănătoare.
b. Durere care apare după mese grase
Multe persoane observă criza biliară după o masă bogată sau consistentă, uneori seara sau în timpul nopții.
Explicația este că după masă vezica biliară se contractă pentru a elibera bila necesară digestiei. Dacă există pietre la fiere, se poate deplasa și poate obstrua temporar canalul biliar.
Se spune frecvent că doar alimentele grase declanșează crizele. În realitate, mesele consistente pot precipita durerea indiferent dacă sunt foarte grase sau nu. Grăsimea nu este un declanșator specific pentru toate persoanele.
De aceea, apariția repetată a durerii după masă merită investigată, dar nu este suficientă pentru diagnosticul de litiază biliară.
c. Greață și vărsături
Greața apare frecvent în timpul unei colici biliare. Unele persoane pot și vărsa, mai ales dacă durerea este intensă.
Aceste simptome apar în asociere cu durerea abdominală și pot persista pe durata crizei.
Greața și vărsăturile nu sunt însă specifice pentru calculii biliari. Ele apar în numeroase afecțiuni digestive.
Dacă vărsăturile sunt persistente, iar durerea durează multe ore sau este însoțită de febră, este necesară evaluarea medicală rapidă. Poate fi vorba despre colecistită sau pancreatită, nu doar despre o colică biliară necomplicată.
d. Balonare și disconfort digestiv
Balonarea, gazele, eructațiile și senzația de digestie greoaie sunt adesea puse pe seama „fierei”.
Totuși, aceste simptome sunt nespecifice și nu reprezintă semne caracteristice ale calculilor biliari. Ele apar cu o frecvență asemănătoare și la persoane cu ulcer, reflux sau tulburări digestive funcționale.
Prin urmare, simplul fapt că te balonezi după masă nu înseamnă că ai pietre la fiere.
Dacă disconfortul digestiv este însoțit de episoade caracteristice de durere intensă sub coastele din dreapta, posibilitatea unei litiaze biliare devine mai relevantă și medicul poate recomanda o ecografie.
e. Icter, febră sau frisoane
Febra, frisoanele și icterul nu sunt manifestări tipice ale unei colici biliare simple. Apariția lor poate indica o complicație.
Febra și frisoanele pot apărea atunci când vezica biliară se inflamează sau când o obstrucție a căilor biliare se complică prin infecție.
Icterul înseamnă colorarea în galben a pielii și a albului ochilor. Poate apărea când un calcul blochează canalul biliar principal și bila nu se mai poate elimina normal.
Uneori apar și urină închisă la culoare și scaune mai deschise.
Asocierea dintre durere, febră sau frisoane și icter poate semnala o infecție gravă a căilor biliare, numită colangită, și necesită evaluare medicală urgentă.
3. Cât poate ține durerea provocată de calculii biliari?
O colică biliară tipică începe brusc, ajunge la intensitate maximă într-un interval de aproximativ 15 minute până la o oră și apoi rămâne relativ constantă.
În cele mai multe cazuri, durerea durează mai puțin de șase ore. Uneori poate persista până la aproximativ 12 ore.
După ce piatra se deplasează și canalul nu mai este blocat, durerea începe să cedeze. Poate dispărea treptat în 30-90 de minute, rămânând pentru o perioadă o durere surdă.
Dacă durerea durează mai mult de șase ore și devine tot mai intensă, în special dacă apar febră și vărsături, medicii iau în calcul o colecistită acută sau o altă complicație.
O criză care a trecut nu înseamnă neapărat că problema s-a rezolvat definitiv. Odată ce calculii biliari au devenit simptomatici, episoadele pot reveni.
După apariția simptomelor, colica biliară reapare la aproximativ 20-40% dintre pacienți într-un an.
4. Unde poate iradia durerea?
Durerea provocată de calculii biliari începe cel mai frecvent în partea dreaptă superioară a abdomenului.
Ea se poate extinde însă spre spate, în special în partea superioară, sau spre zona omoplatului drept. Uneori poate fi percepută spre umărul drept.
Localizarea nu este identică la toate persoanele. La vârstnici și la persoanele cu diabet, durerea poate fi mai dificil de localizat sau poate avea o prezentare mai puțin tipică.
Durerea puternică ce iradiază în spate poate apărea și în pancreatită. Calculii biliari reprezintă una dintre cauzele pancreatitei acute atunci când blochează zona în care canalul biliar și canalul pancreatic se varsă în intestin.
De aceea, o durere intensă și persistentă nu trebuie diagnosticată acasă doar pe baza localizării.
5. Poți avea pietre la fiere fără simptome?
Da. De fapt, majoritatea persoanelor cu calculi biliari nu prezintă simptome.
Datele medicale indică faptul că până la aproximativ 80% dintre persoanele cu pietre la fiere pot fi asimptomatice. Calculii sunt descoperiți uneori întâmplător la o ecografie efectuată pentru alt motiv.
Acestea sunt numite pietre la fiere „silențioase”. Dacă nu blochează canalele biliare și nu provoacă inflamație, persoana poate să nu știe niciodată că le are.
Un studiu longitudinal a urmărit evoluția calculilor biliari asimptomatici și a confirmat că numai o parte dintre persoanele diagnosticate ajung să dezvolte ulterior simptome sau complicații.
În general, calculii biliari descoperiți întâmplător și care nu provoacă simptome nu necesită tratament. Există anumite excepții, evaluate individual de medic.
6. Când trebuie să mergi la medic?
O durere repetată în partea dreaptă superioară a abdomenului, mai ales dacă este intensă și durează zeci de minute sau ore, trebuie discutată cu medicul.
Ecografia abdominală este investigația de bază pentru depistarea pietrelor din vezica biliară. Pot fi recomandate și analize de sânge pentru a identifica inflamația, infecția sau afectarea ficatului și pancreasului.
În anumite situații sunt necesare investigații suplimentare, precum colangio-RMN, ecoendoscopie sau alte metode imagistice, mai ales dacă există suspiciunea unor calculi în canalul biliar principal.
Este necesară evaluare medicală rapidă dacă durerea abdominală durează mai multe ore sau este asociată cu vărsături persistente, febră ori frisoane.
Icterul, urina foarte închisă la culoare sau scaunele neobișnuit de deschise sunt alte semne pentru care nu trebuie amânat consultul medical.
Aceste manifestări pot indica o colecistită, o piatră blocată în canalul biliar, colangită sau pancreatită.
7. Concluzie
Calculii biliari sunt frecvenți și, în multe cazuri, nu produc niciun simptom. Problemele apar atunci când pietrele la fiere se deplasează și blochează temporar sau persistent căile biliare.
Cel mai caracteristic semn este durerea intensă în partea dreaptă superioară a abdomenului. Aceasta poate apărea după o masă consistentă, poate fi însoțită de greață și poate iradia spre spate sau omoplatul drept.
Balonarea și disconfortul digestiv nu sunt suficiente pentru a diagnostica o litiază biliară, deoarece apar în multe alte afecțiuni.
În schimb, febra, frisoanele, icterul sau durerea persistentă sunt semne de alarmă și pot indica o complicație.
Ecografia abdominală este principala investigație pentru identificarea calculilor biliari. Dacă pietrele provoacă episoade repetate de durere sau complicații, tratamentul recomandat frecvent este îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare.
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Trebuie să mă operez dacă am pietre la fiere?
Răspuns: Nu neapărat. Calculii biliari fără simptome nu necesită, de obicei, operație. Dacă provoacă dureri repetate sau complicații, medicul poate recomanda colecistectomia laparoscopică, adică îndepărtarea vezicii biliare.
Întrebare: Cum îți dai seama că ai calculi biliari?
Răspuns: Semnul cel mai caracteristic este durerea intensă în partea dreaptă superioară a abdomenului, care poate dura câteva ore. Diagnosticul se confirmă de regulă prin ecografie abdominală.
Întrebare: Ce investigație arată pietrele la fiere?
Răspuns: Ecografia abdominală este investigația utilizată de primă intenție pentru depistarea calculilor din vezica biliară. Pot fi necesare analize și investigații suplimentare dacă se suspectează complicații.
Întrebare: Pietrele la fiere pot provoca balonare?
Răspuns: Balonarea poate fi prezentă, dar nu este un simptom specific al litiazei biliare. Poate apărea și în numeroase alte tulburări digestive.
Întrebare: Este periculos să ai calculi biliari?
Răspuns: Calculii fără simptome sunt adesea inofensivi. Dacă blochează căile biliare, pot provoca însă colecistită, colangită sau pancreatită, complicații care necesită tratament medical.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
MSD Manual – Cholelithiasis
https://www.msdmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/cholelithiasis
Pub Med - Weight reduction and the risk of gallbladder and biliary disease: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38346789/
Studiul „Weight reduction and the risk of gallbladder and biliary disease: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials”, apărut în Obes Rev. 2024 Jun;25(6):e13725. doi: 10.1111/obr.13725. Epub 2024 Feb 12, autor: Wenjia Yang et al.
Pub Med - The Natural History of Asymptomatic Gallstones: A Longitudinal Study and Prediction Model
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35513234/
Studiul „The Natural History of Asymptomatic Gallstones: A Longitudinal Study and Prediction Model”, apărut în Clin Gastroenterol Hepatol. 2023 Feb;21(2):319-327.e4. doi: 10.1016/j.cgh.2022.04.010. Epub 2022 May 2, autori: Gareth Morris-Stiff et al.
Te-ar mai putea interesa și...
